Prostatite calculadora

A prostatite calculada vai acompañada de aumento da micción, dor sorda na parte inferior do abdome e do perineo, disfunción eréctil, presenza de sangue no líquido seminal e prostatorrea. A prostatite calculada pódese diagnosticar mediante un exame dixital da próstata, unha ecografía da glándula prostática, unha urografía de investigación e un exame de laboratorio. A terapia conservadora para a prostatite calculosa realízase coa axuda de medicamentos, fitoterapia e fisioterapia; Se estas medidas son ineficaces, está indicada a destrución de pedras cun láser de baixa intensidade ou a eliminación cirúrxica.

Información xeral

A prostatite calculada é unha forma de prostatite crónica, acompañada da formación de pedras (prostatolitos). A prostatite calculada é a complicación máis común dun proceso inflamatorio a longo prazo na glándula prostática, coa que teñen que tratar os especialistas no campo da uroloxía e da androloxía. Durante o exame ecográfico preventivo, detéctanse pedras de próstata no 8, 4% dos homes de varias idades. O primeiro pico de idade na incidencia de prostatite calculosa prodúcese nos 30-39 anos e débese a un aumento dos casos de prostatite crónica causada por ETS (clamidia, tricomoniase, gonorrea, ureaplasmose, micoplasmose, etc. ). Nos homes de 40 a 59 anos de idade, a prostatite calculosa, por regra xeral, desenvólvese no contexto do adenoma de próstata, e en pacientes maiores de 60 anos está asociada a un descenso da función sexual.

Causas da prostatite calculosa

Dependendo da causa da formación, as pedras de próstata poden ser verdadeiras (primarias) ou falsas (secundarias). Os cálculos primarios fórmanse inicialmente directamente nos acinos e condutos da glándula, os cálculos secundarios migran á próstata desde o tracto urinario superior (riles, vexiga ou uretra) se o paciente ten urolitiasis.

O desenvolvemento da prostatite calculadora é causada por cambios conxestivos e inflamatorios na glándula prostática. O baleirado prexudicado das glándulas prostáticas prodúcese por HBP, irregularidade ou falta de actividade sexual e un estilo de vida sedentario. Neste contexto, a adición dunha infección lenta do tracto xenitourinario leva á obstrución dos condutos da próstata e un cambio na natureza da secreción da próstata. Á súa vez, as pedras da próstata tamén soportan un proceso inflamatorio crónico e o estancamento das secrecións na próstata.

Ademais do estancamento e os fenómenos inflamatorios, o refluxo uretro-prostático xoga un papel importante no desenvolvemento da prostatite calculadora: o refluxo patolóxico dunha pequena cantidade de orina desde a uretra aos condutos da próstata durante a micción. Ao mesmo tempo, os sales contidos nos ouriños cristalizan, espesanse e, co tempo, convértense en pedras. As causas do refluxo uretro-prostático poden ser estenosis uretrais, traumatismos na uretra, atonía da próstata e do tubérculo seminal, resección transuretral previa da glándula prostática, etc.

O núcleo morfolóxico dos cálculos prostáticos son os corpos amiloides e o epitelio descamado, que están gradualmente "cubertos" de fosfato e sales calcáreas. Os cálculos prostáticos atópanse en acinos (lóbulos) distendidos quísticamente ou nos condutos excretores. Os prostatolitos son de cor amarelenta, de forma esférica e varían de tamaño (de media de 2, 5 a 4 mm); pode ser único ou múltiple. En canto á súa composición química, as pedras de próstata son idénticas ás pedras da vexiga. Con prostatite calculada, a maioría das veces fórmanse pedras de oxalato, fosfato e urato.

Síntomas de prostatite calculosa

As manifestacións clínicas da prostatite calculadora xeralmente semellan o curso da inflamación crónica da próstata. O principal síntoma na clínica de prostatite calculosa é a dor. A dor é aburrida, dor na natureza; localizado no perineo, escroto, por riba do pube, sacro ou cóccix. A exacerbación dos ataques dolorosos pode asociarse coa defecación, as relacións sexuais, a actividade física, a permanencia prolongada nunha superficie dura, a camiñada prolongada ou a condución accidentada. A prostatite calculada vai acompañada de miccións frecuentes, ás veces por retención urinaria completa; hematuria, prostatorrea (fuga de secrecións prostáticas), hemospermia. Caracterízase por unha diminución da libido, unha erección débil, unha exaculación prexudicada e unha exaculación dolorosa.

Os cálculos prostáticos endóxenos poden permanecer na glándula prostática durante moito tempo sen síntomas. Non obstante, un longo curso de inflamación crónica e prostatite calculadora asociada poden levar á formación dun absceso prostático, o desenvolvemento de vesiculite, atrofia e esclerose do tecido glandular.

Diagnóstico de prostatite calculosa

Para establecer un diagnóstico de prostatite calculada, requírese unha consulta cun urólogo (andrólogo), unha avaliación das queixas existentes e un exame físico e instrumental do paciente. Ao realizar un exame dixital rectal da próstata, a superficie abultada das pedras e unha especie de crepitación determínase mediante a palpación. Usando ultrasóns transrectal da glándula prostática, as pedras son detectadas en forma de formacións hiperecoicas cunha pista acústica clara; clarízanse a súa localización, cantidade, tamaño e estrutura. Ás veces úsanse a urografía de enquisas, a TC e a resonancia magnética da próstata para detectar prostatolitos. As pedras exóxenas son diagnosticadas por pielografía, cistografía e uretrografía.

O exame instrumental dun paciente con prostatite calculada complétase con diagnósticos de laboratorio: exame das secrecións de próstata, cultivo bacteriolóxico da secreción uretral e da urina, exame por PCR de raspados para infeccións de transmisión sexual, análise bioquímica de sangue e orina, determinación do nivel de próstata. -antíxeno específico, bioquímica dos espermatozoides, cultivo de exaculación, etc.

Ao realizar un exame, a prostatite calculosa difírese do adenoma de próstata, a tuberculose e o cancro de próstata, a prostatite bacteriana e bacteriana crónica. Na prostatite calculada non asociada ao adenoma de próstata, o volume da glándula prostática e o nivel de PSA seguen sendo normais.

Tratamento da prostatite calculosa

As pedras sen complicacións en combinación coa inflamación crónica da glándula prostática requiren unha terapia antiinflamatoria conservadora. O tratamento da prostatite calculosa inclúe terapia con antibióticos, medicamentos antiinflamatorios non esteroides, fitoterapia, procedementos fisioterapéuticos (terapia magnética, ultrasóns, electroforese). Nos últimos anos, o láser de baixa intensidade utilizouse con éxito para destruír de forma non invasiva as pedras da próstata. A masaxe de próstata para pacientes con prostatite calculosa está estrictamente contraindicada.

O tratamento cirúrxico da prostatite cálculo adoita ser necesario no caso dun curso complicado da enfermidade, a súa combinación con adenoma de próstata. Cando se forma un absceso de próstata, o absceso ábrese e, xunto coa saída de pus, tamén se observa o paso das pedras. Ás veces, as pedras esóxenas móbiles poden ser empurradas instrumentalmente na vexiga e sometidas a litotricia. A eliminación de pedras fixas de grandes tamaños realízase no proceso de sección perineal ou suprapúbica. Cando a prostatite calculada se combina con BPH, o método óptimo de tratamento cirúrxico é a adenomectomía, TUR da próstata, prostatectomía.

Tratamento da prostatite calculosa

A prostatite calculada é unha inflamación da glándula prostática, complicada pola formación de pedras. Este tipo de prostatite é unha consecuencia da inflamación crónica a longo prazo da próstata. A enfermidade vai acompañada de micción frecuente, dor persistente no abdome inferior e no perineo, disfunción eréctil e presenza de inclusións de sangue no exaculado.

Causas desta enfermidade

Calculous é unha forma de prostatite crónica caracterizada pola formación de pedras. A enfermidade adoita ser unha complicación dun proceso inflamatorio a longo prazo na próstata. No contexto da inflamación crónica baixo a influencia de factores internos e externos negativos, a secreción estanca, que co paso do tempo se cristaliza e convértese en pedras.

Ademais da conxestión e dos fenómenos inflamatorios, o refluxo uretro-prostático, caracterizado polo refluxo patolóxico dunha pequena cantidade de orina desde a uretra aos condutos da glándula prostática durante a micción, xoga un papel importante no desenvolvemento da prostatite calculosa. Os sales contidos na orina cristalizan gradualmente e co paso do tempo convértense en pedras densas. Causas comúns do refluxo urteroprostático:

• lesións uretrais;
• atonía da glándula prostática e do tubérculo seminal;
• intervencións cirúrxicas previas e procedementos invasivos.

Outras patoloxías que aumentan o risco de formación de pedras na próstata:

• varices da pelve pequena;
• trastornos metabólicos debidos a patoloxías sistémicas;

Factores que contribúen ao desenvolvemento da prostatite calculosa:

• un estilo de vida inactivo que contribúe ao desenvolvemento de procesos estancados nos órganos pélvicos;
• vida sexual irregular;
• abuso de alcohol, tabaquismo;
• uso incontrolado de certos grupos de medicamentos;
• danos á próstata durante procedementos cirúrxicos, cateterismo a longo prazo.

Tipos de pedras na prostatite calculosa

Segundo o número de pedras, hai únicas e múltiples. Dependendo das causas subxacentes, as pedras de próstata son:

• Verdade. Fórmanse directamente nos acinos e nos condutos da glándula.
• Falso. Migran á próstata desde o tracto urinario superior: riles, vexiga, uretra.

A formación de pedras na glándula prostática é idéntica en composición ás pedras da vexiga. Con prostatite calculada, os seguintes tipos de pedras forman a maioría das veces:

Síntomas da enfermidade

Os síntomas da prostatite calculadora semellan o curso dun proceso inflamatorio crónico. O principal síntoma no cadro clínico da enfermidade é a dor, cuxa natureza pode ser dolorosa e aburrida. Localización da dor: sacro ou cóccix.

Un ataque doloroso empeora durante a defecación, as relacións sexuais, a actividade física, a permanencia prolongada nunha superficie dura e a camiñada prolongada.

Outros síntomas da patoloxía:

• micción frecuente ou retención urinaria completa;
• hematuria e presenza de inclusións de sangue no exaculado;
• prostatorrea - fuga de secrecións da próstata;
• diminución da libido, disfunción eréctil, exaculación dolorosa;
• trastornos neurolóxicos: irritabilidade, aumento da fatiga, insomnio.

Se tes algún dos síntomas anteriores, debes pedir unha cita cun urólogo o antes posible. A falta de tratamento adecuado e o longo curso de prostatite crónica crónica está cheo de consecuencias graves, ás veces que ameazan a vida:

• atrofia e esclerose dos tecidos glandulares;
• absceso de próstata.

Diagnóstico

Para establecer un diagnóstico preciso, é necesaria unha consulta cun urólogo-andrólogo. Durante o exame inicial, o especialista escoita atentamente as queixas do paciente, recolle a anamnese e fai preguntas adicionais que axudarán a determinar as causas da prostatite e os factores de risco.

A continuación, o médico realiza un exame rectal da próstata, que consiste en palpar a glándula a través do recto. A técnica permítelle avaliar o tamaño, a forma, a estrutura da glándula, detectar pedras, determinar o proceso inflamatorio aumentando o tamaño e a dor durante a presión. Para confirmar o diagnóstico, prescríbense métodos instrumentais e de laboratorio adicionais.

Diagnóstico de laboratorio

Unha serie de probas de laboratorio adicionais utilizadas para diagnosticar a prostatite calculosa:

• Cultivo de secrecións prostáticas. Un método informativo importante para identificar microorganismos patóxenos e diagnosticar o proceso inflamatorio na glándula prostática.
• Cultivo de ouriños. Permite detectar unha infección patóxena na orina, así como determinar o seu tipo e concentración. O cultivo realízase para aclarar o diagnóstico se se sospeita de inflamación da glándula prostática.
• Estudo por PCR de raspados. Permite detectar infeccións de transmisión sexual e identificar o patóxeno.
• Análise de PSA. Permite excluír o cancro de próstata, que moitas veces ocorre no contexto da prostatite.
• Análise clínica xeral de sangue e ouriños. Prescríbese para identificar procesos inflamatorios ocultos no tracto urinario e trastornos dos riles.
• Espermograma. Análise da exaculación para excluír ou confirmar a infertilidade.

Diagnóstico instrumental

Métodos instrumentais utilizados para diagnosticar patoloxía:

Ecografía da próstata. Permite detectar pedras, aclarar a súa localización, cantidade, tamaño, estrutura. A ecografía tamén axudará a diferenciar a inflamación da próstata doutras enfermidades acompañadas de síntomas similares.

Enquisa urografía. Método de raios X con mellora de contraste, que permite detectar cálculos prostáticos, o seu tamaño e localización.

TC ou resonancia magnética da próstata. Permite a exploración capa por capa da glándula prostática e dos tecidos circundantes. Usando imaxes de TC ou resonancia magnética, o médico pode estudar en detalle a estrutura da próstata, detectar focos patolóxicos, avaliar a súa localización, tamaño e relación cos tecidos circundantes.

Tratamento da prostatite calculosa

Se a enfermidade non é complicada e o estado xeral do paciente é satisfactorio, o tratamento da prostatite calculosa realízase de forma ambulatoria. Se a enfermidade está acompañada de complicacións, combinadas con adenoma de próstata, é necesaria a hospitalización do paciente.

Tratamento conservador

Os principais obxectivos da terapia conservadora son eliminar os síntomas patolóxicos. Para iso, prescríbeselle ao paciente un curso de terapia farmacolóxica, que implica o uso dos seguintes grupos de medicamentos:

• Antibióticos. Destruír a infección, deter a inflamación. O tipo de medicamento, a dosificación e a duración do curso para cada paciente determínanse individualmente.
• Fármacos antiinflamatorios non esteroides. Deteñen o proceso inflamatorio e axudan a eliminar os síntomas patolóxicos: dor, inchazo.
• Antiespasmódicos. Alivia os espasmos musculares e alivia a dor.
• Bloqueadores alfa adrenérxicos. Facilitar o proceso de micción.
• Complexos vitamina-minerais, inmunomoduladores. Fortalece o sistema inmunitario e favorece a rápida recuperación.

Como complemento á terapia farmacolóxica complexa, os médicos adoitan prescribir procedementos fisioterapéuticos que permiten:

• eliminar procesos estancados;
• activar a rexeneración de tecidos.
• Os métodos máis eficaces de fisioterapia para a prostatite calculosa:
• terapia de ultrasóns, terapia de ondas de choque.

O tratamento eficaz da prostatite calculosa está garantido por cambios de estilo de vida. Para evitar recaídas, recoméndase incluír actividade física, sobre todo se o traballo obriga a levar un estilo de vida sedentario. A actividade física moderada mellora a circulación sanguínea nos órganos pélvicos, elimina a conxestión e fortalece a inmunidade local.

Cirurxía

O tratamento cirúrxico realízase en caso de curso complicado da enfermidade e combinación con hiperplasia de próstata. Cando se forma un absceso, o cirurxián abre o absceso. Xunto coa saída de pus, adoita observarse o paso das pedras. As pedras fixas grandes son eliminadas durante unha sección perineal ou suprapúbica. Cando a prostatite calculosa se combina con hiperplasia prostática benigna, os métodos óptimos de tratamento cirúrxico son a resección transuretral da próstata.

Prostatite crónica crónica

O termo prostatite calculosa define a patoloxía da glándula prostática, na que se forman pedras nos seus túbulos. Esta enfermidade caracterízase por alteración da erección do pene e dor na zona da ingle.

Causas e mecanismo de desenvolvemento da prostatite calculosa

Un proceso inflamatorio prolongado ou conxestión nos túbulos da próstata leva á acumulación de secrecións e moco neles. Sobre estas acumulacións aséntanse as bacterias e precipitan sales de calcio. O moco faise máis denso co paso do tempo e convértese en pequenas pedras parecidas á area. Péganse e forman pedras.

Hai varios factores predispoñentes para o desenvolvemento da prostatite calculosa:

• Infeccións de transmisión sexual crónica (ETS)
• curso prolongado do proceso infeccioso con inflamación dos conductos e tecidos da glándula prostática;
• conxestión na próstata, que está asociada principalmente á vida sexual irregular dun home;
• refluxo uretro-prostático - refluxo patolóxico dun pequeno volume de orina cara á próstata;
• predisposición xenética – presenza de familiares con prostatite calculosa.

O coñecemento das causas do desenvolvemento de pedras na glándula prostática é necesario para unha terapia etiolóxica adecuada e de alta calidade, que axuda a previr o re-desenvolvemento da prostatite calculosa.

Síntomas de prostatite calculosa

Os síntomas da prostatite calculosa desenvólvense durante un longo período de tempo e un home pode non prestarlles atención. O cadro clínico da enfermidade pode incluír síntomas como dor sorda no abdome inferior e lumbar, sacro, perineo e pubis.

A dor pode comezar ou intensificarse despois da defecación, as relacións sexuais, a actividade física intensa e outros factores provocadores. Obsérvanse trastornos disúricos: desexo frecuente de ir ao baño, micción dolorosa ou difícil, ardor na uretra e na parte inferior do abdome e ás veces prodúcese a retención urinaria debido a obstrucións en forma de pedras.

Os pacientes experimentan prostatorrea: secreción involuntaria da glándula prostática durante o repouso ou durante o esforzo físico, esforzo durante os movementos intestinais ou a micción. Pode haber sangue na orina e no seme.

Case sempre, no contexto dunha inflamación persistente coa formación de pedras, desenvólvense disfuncións sexuais: erección debilitada, exaculación precoz, diminución da libido.

Os principais signos de prostatite cálculo inclúen:

• disfunción eréctil;
• dor na zona da ingle, que pode ser de natureza espasmódica e paroxística;
• durante a exaculación - indica danos nos vasos dos túbulos da próstata polos bordos afiados das pedras;
• exaculación precoz e dolorosa.

Tales síntomas levan a unha diminución do desexo sexual.

Moitas veces os homes atribúen isto ao factor idade, crendo erróneamente que tales disfuncións sexuais non desaparecerán. Ás veces comezan a automedicarse usando varias drogas estimulantes da erección (inhibidores da PDE-5).

Este enfoque é moi perigoso, xa que pode agravar o curso do proceso patolóxico e levar ao desenvolvemento de complicacións.

A prostatite é un proceso patolóxico inflamatorio na glándula prostática dun home. Na maioría dos casos, é causado por unha infección, que leva gradualmente a un curso crónico e a longo prazo da enfermidade e ao desenvolvemento de complicacións.

O tratamento da prostatite calculosa é complexo

• antibióticos,
• medicamentos antiinflamatorios,
• encimas
• fármacos inmunes
• fitoterapia,
• procedementos fisioterapéuticos.

Axentes antibacterianosprescrito como parte do tratamento etiotrópico. A súa inxestión é necesaria para suprimir a actividade do axente causante do proceso infeccioso-inflamatorio. Esta pode ser tanto flora microbiana inespecífica (estreptococos, estafilococos, enterococos, Escherichia coli, Proteus) como patóxenos específicos de infeccións urogenitais: gonococos, clamidia, ureaplasma, tricomonas, etc.

A elección dos antibióticos pódese basear nos resultados dun estudo de cultivo das secrecións de próstata e na determinación da sensibilidade do patóxeno microbiano aos fármacos. Ás veces, os antibióticos prescríbense empíricamente en función da eficacia antimicrobiana cientificamente comprobada dos fármacos. A selección de antibióticos, a determinación da dose e a duración do seu uso pode ser realizada exclusivamente polo médico tratante, xa que o seu uso incontrolado pode provocar complicacións graves e agravar o curso da enfermidade subxacente.

Se os tecidos da glándula prostática están parasitados pola flora microbiana poli-asociada (bacterias, microorganismos virais, protozoos), o réxime de terapia etiotrópica consistirá nun complexo de diferentes fármacos que actúan nun determinado espectro antimicrobiano.

Para estimular a defensa inmune do organismoe a súa resistencia ás infeccións, prescríbense fármacos inmunomoduladores: Immunomax, Panavir, Interferon e os seus derivados. Para mellorar o efecto antimicrobiano dos fármacos etiotrópicos, prescríbense axentes enzimáticos xunto con eles: longidase, quimiotripsina. Facilitan a entrega de substancias antibióticas activas aos tecidos afectados, teñen un efecto analxésico indirecto e teñen un efecto antiinflamatorio e rexenerativo.

A síndrome de dor aliviase conusando fármacos antiinflamatorios non esteroides. Xunto coa terapia con antibióticos, prescríbense probióticos para previr o desenvolvemento da disbiose intestinal. Para protexer o parénquima hepático dos efectos tóxicos dos fármacos antibacterianos e mellorar o seu estado funcional, prescríbense hepaprotectores. Despois de que os fenómenos inflamatorios agudos reduzan, prescríbense procedementos fisioterapéuticos: tratamento con láser, terapia magnética, terapia con barro, galvanización, electroforese medicinal, terapia reflexogénica, tratamento con hardware, etc.

Isto mellora os procesos metabólicos, a microcirculación, a drenaxe linfática e o trofismo do tecido prostático, estimula a restauración do seu estado funcional e axuda a resolver os procesos inflamatorios. Para destruír as pedras, úsase un láser de baixa frecuencia. Esmaga as pedras e permite que saian pedras pequenas dos túbulos. En caso de complicacións en forma de adenoma ou absceso prostático (unha cavidade limitada chea de pus), realízase unha intervención cirúrxica.

Implica a eliminación de parte da glándula prostática (resección). Para evitar isto, aos primeiros signos de patoloxía, que se expresan na disfunción eréctil, cómpre consultar un médico. A automedicación ou ignorar o problema sempre leva ao desenvolvemento posterior de complicacións.